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索引號: 550100153-201709-120394 主題分類: 熱點回應
發布機構:  昆明市人力資源和社會保障局 發布日期: 2017-09-13 09:55
名 稱: 昆明市實施生育保險和職工基本醫療保險合并實施后相關熱點問題
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昆明市實施生育保險和職工基本醫療保險合并實施后相關熱點問題

發布時間:2017-09-13 09:55 瀏覽次數:431
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現在全面迎來“二胎時代”,那么生育保險和醫療保險合并的相關工作開展得如何?處于新老政策過渡期間生育的人員,生育費用如何報銷?目前執行的報銷政策是怎樣的?

昆明市是今年全國實施生育保險和職工基本醫療保險合并12個試點城市之一。昆明市自今年7月1日起,基本醫療保險和生育保險正式合并實施,生育保險由醫療保險經辦機構統一經辦。

兩險合并實施前參加昆明市職工生育保險并按時足額繳納職工生育保險費的用人單位職工,今年6月30日24:00時以前分娩或施行計劃生育手術按原職工生育保險政策規定享受生育保險待遇,到社保經辦機構辦理待遇報銷。自今年7月1日起,按照昆政發〔2017〕34號文件執行,生育醫療費實行包干結算,參保人先墊付,然后由用人單位到醫保經辦機構報銷后和生育津貼一并領取。兩險合并實施前參加昆明地區職工生育保險未參加城鎮職工基本醫療保險的,其生育保險的連續繳費年限合并計算。

生育保險待遇涉及生育醫療費和生育津貼兩項待遇,生育醫療費實行包干結算。如順產:2500元;難產:3000元;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒,生育的醫療費用增加500元。

生育津貼是以職工所在用人單位上年度職工醫療保險月平均繳費基數為基數,按照女職工生育享受產假和職工享受計劃生育手術休假的天數計發,由用人單位統一領取。發放標準也有所不同,如女職工生育享受158天的產假,難產的(包括剖宮產)增加產假15天,生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加產假15天;施行輸卵管結扎的休假30天,產假期間結扎的天數順延;施行輸精管結扎的休假15天。


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